Nya riktlinjer i HLR

Nya HLR-riktlinjer i Sverige 2026 – större fokus på tidig handling

Svenska HLR-rådet har presenterat nya riktlinjer för hjärt-lungräddning (HLR). Även om grunderna är desamma – larma, starta HLR och använda hjärtstartare – lyfts nu flera viktiga aspekter fram som kan bidra till att fler överlever hjärtstopp.

Forskning visar att många som ringer 112 inte själva förstår att det handlar om ett hjärtstopp. Därför får larmoperatörens roll allt större betydelse. Genom att den som larmar snabbt beskriver symtom som medvetslöshet och onormal andning kan operatören identifiera ett misstänkt hjärtstopp och hjälpa till att starta HLR direkt.

De nya riktlinjerna betonar också vikten av att minska tiden till första bröstkompression. Varje minut utan HLR minskar chansen till överlevnad, och även små tidsvinster kan få stor betydelse på nationell nivå.

En annan viktig insikt är att de flesta hjärtstopp sker i hemmet och att den som larmar ofta är en familjemedlem, vän eller kollega. Därför fortsätter utbildning av allmänheten att vara en avgörande del av arbetet för att rädda fler liv.

Viktiga förändringar i de Svenska HLR-riktlinjerna 2026

Systemperspektivet

Kedjan som räddar liv har fått ett tydligare fokus på att inkludera prevention, avancerad hjärt-lungräddning (A-HLR) samt överlevarens återgång till sitt vanliga liv. Utlarmning av frivilliga livräddare och ökad spridning av hjärtstartare i samhället rekommenderas.

HLR för allmänheten

Larm till 112 ska ske direkt om en person är medvetslös. Högtalarfunktionen på telefonen ska aktiveras och därefter ska man kontrollera om personen andas normalt.

Kortvariga kramper kan vara ett tecken på hjärtstopp. Om personen ligger på ett mjukt underlag rekommenderas att man trycker hårdare vid bröstkompressioner istället för att flytta personen.

Här kan du läsa mer om Vuxen-HLR och boka en utbildning.

Barn-HLR

Vid HLR på barn under ett år ska bröstkompressioner utföras genom att placera tummarna på varandra på bröstbenets nedre halva samtidigt som händerna omsluter barnets bröstkorg.

Här kan du läsa mer om barn-HLR och boka en utbildning.

Avancerad HLR för vuxna

Grundprinciperna för bröstkompressioner, inblåsningar, luftvägshantering och läkemedel är i huvudsak oförändrade, men flera förtydliganden har gjorts:

• Avbrott i bröstkompressioner för rytmanalys eller luftvägshantering ska vara kortare än fem sekunder.
• Intravenös infart ska provas två gånger innan intraosseös infart används.
• Defibrilleringselektroder ska bytas efter tre stötar och byte till anteroposterior placering ska samtidigt övervägas.
• Vid bevittnat hjärtstopp med defibrillerbar rytm och omedelbar tillgång till defibrillator kan så kallade ”stacked shocks” användas, det vill säga tre stötar utan HLR mellan stötarna.
• Mekaniska bröstkompressionssystem bör endast användas när manuella kompressioner inte är praktiskt möjliga eller säkra för personalen.
• Rutinmässig användning av kalcium, bikarbonat och kortison under hjärtstopp avråds.
• Reversibla orsaker bör prioriteras när A-HLR är etablerad.
• Beslut om att avbryta återupplivning bör ske planerat och koordinerat med teamet.
• Om A-HLR är otillräcklig bör extrakorporeal membranoxygenering (ECMO) övervägas i utvalda fall.

Traumatiskt hjärtstopp

Riktlinjerna förtydligar att åtgärdande av reversibla orsaker har företräde framför bröstkompressioner.

Vård efter hjärtstopp

Flera förändringar har gjorts inom vården efter hjärtstopp:

• Omedelbar koronarangiografi rekommenderas vid tydlig ST-höjning eller annan stark misstanke om akut kranskärlsocklusion.
• Hjärtstopps-DT får en mer framträdande roll i den akuta utredningen.
• Rekommenderat medelartärtryck (MAP) är 60–65 mmHg.
• Feber ska aktivt förebyggas hos medvetslösa patienter efter återfådd cirkulation, med måltemperatur 37,5 °C under 72 timmar.
• Algoritmen för multimodal neurologisk prognostisering har uppdaterats och ska tillämpas 72 timmar efter hjärtstopp.
• Organdonation bör beaktas.

Övervakade enheter

Fysiologiskt ledd HLR kan användas. Lägre doser adrenalin samt specifika målvärden anges i riktlinjerna.

Hjärtstoppsforskning

Riktlinjerna betonar vikten av att inkludera patienter i studiedesign och resultattolkning.