ERC:s nya riktlinjer för HLR och första hjälpen – 2025

Det europeiska rådet för hjärt-lungräddning (ERC) publicerade den 22 oktober 2025 nya riktlinjer för HLR och första hjälpen. Riktlinjerna bygger på vetenskap, evidens och beprövad erfarenhet och syftar till att öka överlevnaden vid plötsligt hjärtstopp, förebygga skadeutveckling och minska lidande. Underlaget tas fram av ILCOR, som vart femte år genomför en global genomgång av all publicerad forskning. Baserat på detta publicerar ILCOR, AHA och ERC sina riktlinjer, som i sin tur ligger till grund för nationella utbildningsprogram.

Svenska HLR-rådet lanserar de svenska utbildningsprogrammen den 26–27 maj 2026. Fram till dess ska nuvarande riktlinjer användas. För detaljer hänvisas till ERC:s webbplats: https://erc.edu

Här följer en kort samanfattning:

Systems Saving Lives – kedjan som räddar liv

Kedjan som räddar liv har reviderats och består av fyra länkar:

1. Early recognition & call for help to prevent cardiac arrest.
2. Early CPR & defibrillation. Preserve brain & restart the heart.
3. Advanced & post resuscitation care. Optimise brain & heart function.
4. Survival and recovery. Restore quality of life.

Vuxen-HLR

Riktlinjerna är oförändrade: 30 kompressioner och 2 inblåsningar i takt 100–120/min. Tidig identifiering av hjärtstopp, tidig HLR och tidig defibrillering betonas fortsatt. Larm till 112 ska ske direkt när en person är medvetslös. Larmoperatören ger stöd och instruktioner. Hjärtstartare används när den finns tillgänglig, men får inte fördröja start av HLR.

Barn-HLR

Barn-HLR gäller som tidigare för åldern 0–18 år. Larma 112 direkt vid medvetslöshet. Vid ingen eller onormal andning ges först 5 inblåsningar och därefter HLR. På barn under 1 år ges bröstkompressioner med tummarna placerade på bröstbenets nedre halva, med händerna runt bröstkorgen.

Luftvägsstopp

Ryggslag och buktryck är oförändrade åtgärder vid luftvägsstopp hos en vaken person. Vid medvetslöshet startas HLR. Föremål i munnen kontrolleras endast vid misstanke om att det kommit upp. Inga rekommendationer ges för mekaniska hjälpmedel då evidens saknas.

Första hjälpen

En första hjälpare ska larma efter hjälp och endast använda utrustning denne är utbildad i. ABCDE-modellen rekommenderas vid akuta bedömningar. Vid livshotande blödningar används en eskalerande metod: direkt tryck med händerna, därefter förband och tryckförband. Tourniquet används om blödningen inte kontrolleras inom 5–7 cm ovan skadan.

Nya tillstånd i första hjälpen-avsnittet:

• Opioidöverdos: Nasalt naloxon till medvetslös person som inte andas normalt.
• Självmordstankar: Fråga, inge hopp och hjälp personen vidare till vård.
• Drunkning: Otränade ska inte gå i vattnet; använd flythjälpmedel från land. På land ges 5 inblåsningar följt av HLR 30:2.

Boka en utbildning i första hjälpen till din arbetsplats här.

HLR för sjukvårdspersonal

Huvudbudskap: tidig start av A-HLR, effektiva inblåsningar och kompressioner, tidig defibrillering och tidig adrenalin vid icke-defibrillerbar rytm. Sök och behandla bakomliggande orsaker.

A-HLR vuxen

Övergripande riktlinjer är oförändrade, men vissa förtydliganden finns. Tidig identifiering av kritiskt sjuka patienter betonas. Korrekt elektrodplacering är central. Intravenös infart prioriteras framför intraosseös. Vätska ges endast vid misstänkt hypovolemi. I-gel rekommenderas vid luftvägshantering. Vågformad kapnografi används för att verifiera tubläge. Ultraljud görs utan att avbryta HLR. ECMO kan övervägas i utvalda fall.
Boka en A-HLR utbildning till din arbetsplats här.

Defibrillering vid A-HLR

Omedelbar tillgång till defibrillator möjliggör upp till tre defibrilleringar i följd innan kompressioner startas. Dessa tre räknas som en enhet även vid amiodaron och adrenalin. Vid kvarstående ventrikelflimmer kan antero-posterior elektrodplacering övervägas efter att korrekt antero-lateral placering säkerställts.

Barn-HLR för sjukvårdspersonal

Fokus ligger på att förebygga hjärtstopp och identifiera kritiskt sjuka barn. Luftvägshantering sker med mask och andningsballong av två personer. Vid luftvägsstopp används tumteknik för brösttryck. Antero-posterior elektrodplacering rekommenderas vid defibrillering av barn under 25 kg.

Vård efter hjärtstopp

Bedöm och behandla enligt ABCDE efter ROSC. Omedelbar coronarangiografi rekommenderas vid tydlig ST-höjning eller hög misstanke om akut kranskärlsocklusion. Datortomografi får större roll i genesutredning när omedelbar coronarangiografi inte är indicerad. Feber förebyggs aktivt med måltemperatur 37,5 grader. Prognostisering ska ske multimodalt och strukturerat.

HLR-utbildning

Alla uppmanas att lära sig HLR. Regelbunden träning och övning av icke-tekniska färdigheter betonas – för allmänheten att våga agera och kommunicera med larmoperatör, för sjukvårdspersonal kommunikation, teamarbete och in situ-träning.

Etik

Cirka hälften av alla patienter med hjärtstopp får ROSC. För övriga måste HLR avbrytas baserat på en team-baserad holistisk modell som tar hänsyn till patientens värderingar, uteblivet svar på A-HLR och avsaknad av reversibelt tillstånd. Organisationer bör ha tydliga rutiner för detta.

Läs mer och ladda ned ERC:s riktlinjer: https://erc.edu

---

Vill du bli instruktör i HLR?
Vi utbildar instruktörer och huvudinstruktörer inom Vuxen-HLR, S-HLR, Barn-HLR och första hjälpen:
https://hjart-lungraddning.se/instruktorsutbildning/